情侶生活建議描述：：寶寶出生后，和媽媽已經分開，成了兩個獨立的個體，因此產后的照護重點，除了注意媽媽的營養攝取外，當然也得注意寶寶的營養。不只是坐月子，而是整個哺乳期都要注意飲食。媽媽的哺乳期應該持續多久呢？世界衛生組織建議︰母乳應哺喂到寶寶兩歲或「更大」，換句話說，只要寶寶想要、媽媽愿意，不管喂到多大都可以。 我國臺灣省兒科醫學會與美國小兒科醫學會則建議，母乳哺喂應至少到寶寶滿一歲，有鑒于此，我認為產后對寶寶的營養照護，至少應包含寶寶整個0歲階段。 母乳雖然是寶寶的最佳營養來源，但它并無法完全滿足0歲寶寶的成長所需；從0歲寶寶「在短短一年中，體重增為三倍」的事實來看，我們不難了解寶寶在0歲階段的營養需求是極大的，因此產后就算能成功全母乳哺育寶寶，也應該從寶寶4到6個月起添加副食品，6個月以后甚至還得搭配使用配方乳，「三管齊下」才能滿足0歲寶寶的成長需求。 ►0歲寶寶營養來源（一）：母乳 哺育母乳，不能只注意媽媽的飲食，最重要的還是得「確定寶寶有真正喝到奶」才行。雖然寶寶天生就具有尋找媽媽乳頭喝奶（尋乳反射和吸吮反射）的能力，不過這并不代表寶寶真的喝到奶喔！假如寶寶含乳方法不對，就算用力吸到面紅耳赤，其實吸到的母乳也有限，所以剛開始哺乳時，媽媽得花點功夫讓寶寶學習正確吸奶才行（方法詳見下圖）。 ►當然，這可能需要多次嘗試，有時甚至得花上數周時間才能做好，請媽媽一定要有耐心。 想知道寶寶含乳方法到底對不對，其實很簡單，如果寶寶把乳頭含得好，媽媽是不會感到疼痛的，所以當寶寶吸吮會讓妳不舒服甚至疼痛，就表示含乳方法錯了，這時可以用指尖伸入寶寶嘴角，讓指尖進入寶寶上下顎的牙齦間，中斷寶寶的吸吮，然后將寶寶的嘴巴抽離，調整角度再重新開始。 至于哺乳時的姿勢，基本上無論坐躺，只要媽媽和寶寶兩人都覺得舒服就可以，但要記得要左右換邊喂奶，以提供左右乳房平衡的刺激，同時也能提醒寶寶認真喝奶。 如何判斷寶寶有沒有喝到奶？ 想判斷寶寶有沒有喝到奶，妳還可以觀察寶寶的動作︰一開始寶寶可能吸吮的速度很快（一秒鐘二、三次），等奶水開始出、寶寶真的吸到奶水時，吸吮動作會開始變慢（大約為一秒一次），這時他的下巴會下降（表示他嘴里正充滿了奶水），稍做暫停后，才會把一大口奶水吞下去，并以這樣的節奏持續循環；假如吸吮動作一直很快，表示寶寶沒有真的吸到奶水，這時要中斷寶寶的吸吮，調整后再重新開始。 由于母乳哺喂不像奶瓶哺喂，無法看出寶寶倒底吃了多少乳汁，因此不少哺乳媽媽擔心寶寶沒吃飽。其實寶寶如果吃飽了，通常會自己松開乳頭，假如還是很擔心，可以用手指輕輕放在寶寶嘴邊，如果寶寶又出現吸吮動作，就表示還沒吃飽，可以繼續哺喂。 ►寶寶喝到奶，媽媽乳汁會源源不絕 讓寶寶學會正確含乳，不僅是讓寶寶真正喝到奶水的關鍵，同時也有助媽媽增加泌乳量。 想像一下，假如媽媽身體是制造母乳的工廠，那么要制造源源不絕的乳汁，除了需要足夠的乳汁原料（哺乳媽媽的飲食），同時還需要制造乳汁的工廠良好運作（健康的母體），以及源源不絕的生產訂單（泌乳激素的持續分泌），只要其中有個環節發生狀況，整個生產線可能就會受到影響，造成奶量減少或根本出不來。 然而，想要維持豐沛的泌乳量，光有原料、訂單和好工廠還不夠，最后還必須確保出貨順暢，也就是寶寶真正喝到奶。如果沒有做到這一點，奶水過量囤積，那么母親的身體會自動減量生產；相反的，身體制造的奶水若是能被寶寶吸走，那么母乳量也會因此增加。 ►哺乳越早越好，寶寶喝母乳最好喝到1歲 媽媽產后泌乳激素會立刻增加，做好分泌母乳的準備，此時若能讓寶寶立刻吸吮乳房，身體接收到寶寶想喝奶的訊息，就會開始分泌乳汁，大約二到三天，媽媽的身體就能提供寶寶所需的母乳量。 相反的，如果沒有盡早讓寶寶吸吮，身體接收不到寶寶的需求，泌乳激素便會逐漸退去，日后就算可以用各種發奶方法提升乳量，但困難度也會大幅提升。換句話說，母乳哺喂應在寶寶出生后盡早開始，最好是出生后的第一小時。由于母乳是嬰兒最好的食物，因此建議要持續哺育母乳到寶寶1歲，并且在寶寶滿4到6個月前以純母乳哺育。 假如因故無法喂食母奶，可以使用配方奶，但絕對不可以用鮮奶，因為市售鮮乳，無論是牛乳還是羊乳，所含的蛋白質都以酪蛋白為主（牛奶85％、羊奶75％），對寶寶來說很難消化，而且總蛋白質含量太高，對腎臟功能發育尚未完全的寶寶來說會是很大的負擔。 ►0歲寶寶營養來源（二）：嬰兒配方乳 母乳是寶寶最理想的食物，這句話無庸置疑，但不少人也因此對嬰兒配方乳產生錯誤的成見，認為寶寶在0歲階段就喝嬰兒配方乳，是媽媽太過偷懶。 事實上，隨著寶寶慢慢長大，營養需求也跟著有所不同，純母乳哺喂并不足以支持寶寶6個月以后的成長及發展，尤其是維生素D，即使媽媽攝取足夠，但母乳的成分仍然不足，因此適度透過嬰兒配方乳以及副食品進行營養補充是必要的。有些媽媽認為0歲階段最好完全以純母乳哺育，才能降低孩子過敏機率，其實這個想法應該稍加修正。 醫學研究雖已證實，即使爸媽有過敏疾病，寶寶若能以母乳哺育超過4個月，將可以延后甚至預防過敏及氣喘的發生。 但同樣也有研究指出，寶寶滿4個月起，若能在母乳外混合使用水解嬰兒配方乳，可降低高風險嬰兒罹患異位性皮膚炎的機會，換句話說，最好的0歲寶寶飲食計畫應該是：寶寶滿4個月前，完全以純母乳哺育，但自寶寶6個月大起，除母乳外，應添加嬰兒配方乳與副食品來輔助，才能滿足「一暝大一吋」的0歲寶寶。 ►避免購買含有麥芽糊精、淀粉、蔗糖等「添加糖」的配方乳 市售嬰兒配方奶品牌眾多，每家都標榜自家特殊配方，到底該怎么選擇呢？ 事實上嬰兒配方奶是母乳化奶粉，是為了滿足嬰兒營養需要，以牛乳或其他動植物成分為基礎再加以調整，使成分接近母乳的奶制品，其成分、比例須符合聯合國糧農組織與世界衛生組織的嚴格規范，額外的添加物如︰牛磺酸、DHA等物質，也必須比照母乳比例進行添加，所以理論上每一瓶的「營養配方含量」不會差太多，必須要注意的是配方的成分。 在選擇配方奶廠牌時，爸媽可以先看一下成分表，不論表單有多復雜，其實內含的成分不外乎母乳所含的六大營養素︰蛋白質、脂肪、碳水化合物（糖類）、維生素與礦物質（微量元素）。以右圖為例，蛋白質的配方成分含乳清蛋白＋酪蛋白，脂肪的配方成分則有亞油酸、亞麻酸、二十碳四烯酸（AA）、二十二碳六烯酸（DHA）等。 此時最需要注意的就是「碳水化合物（糖類）的配方成分」，目前可添加于嬰兒配方的糖類成分，一種是天然糖，如乳糖、低聚半乳糖、寡糖，另一種則是添加糖，如麥芽糊精、葡萄糖漿、淀粉、蔗糖、高果糖玉米糖漿（HFCS）、玉米糖漿等；從功能上看，這些糖都可轉化成葡萄糖，提供寶寶身體活動及快速成長發育所需要的熱量，然而由于添加糖比天然糖甜，一旦寶寶適應了添加糖的甜味，往往就不愿意吃不太甜的奶粉和副食品，不僅嚴重影響寶寶的營養攝取，也會養成寶寶挑食、偏食習慣，而造成肥胖問題。 ►全水解奶粉的保護效果比部分水解奶粉好 初乳營養價值高，所以實寶喝「牛初乳」比較好？→許多無法持讀哺乳的媽媽會認為初乳營養價值高·會給育寶喝「牛初乳」·但雖然都是初乳·不同哺乳動物的初乳成分卻有很大差別·所以牛初乳并不能等同于人初乳。 舉例來說·母牛無法在懷孕期間透過胎盤把【gG（(免疫球蛋白G)傅給小牛（人則可以），所以牛初乳中的免疫球蛋白主要以gG為主·但人初乳中的免疫球蛋白卻是以IgA(免疫球蛋自A)為主，而且牛初乳中蛋自質此例偏高·漫會增加寶資的腎堿負搶。因此我記為穿變在0歲階段都不該喝牛初乳·尤其是 6個月以前更是絕對要避免· 此外，市售嬰兒配方奶的包裝標簽上，除了DHA、AA、牛磺酸等專業營養成分名詞外，有些還會打出適度水解、完全水解等配方。這些都屬于「水解蛋白配方奶」，因為以牛乳、羊乳、黃豆為基礎制造出來的嬰兒配方奶，不管如何調配，都依然是牛、羊、黃豆等非人類的蛋白，這些蛋白容易引起寶寶腸胃道的過敏反應（例如：腹脹、嘔吐、便秘、血便、腸絞痛等）與皮膚、呼吸道的過敏癥狀。 為了改善這些問題，配方奶的制造商便運用酵素水解技術，改變蛋白質的排列組合與立體結構，將大分子的蛋白質分解成小分子的蛋白質，讓寶寶容易消化吸收，以大幅降低過敏的可能性。這就像是把牛排、豬排弄成絞肉或肉泥，相較于還得切塊、咀嚼半天的排肉，絞肉、肉泥吃起來當然比較輕松。 ►換句話說，「適度水解」與「完全水解」的差別，就像是絞肉和肉泥，關鍵在于能把蛋白質分解到多小。 根據美國小兒科醫學會、歐洲小兒科醫學會等對水解蛋白配方奶的定義，須80％以上的蛋白質水解到小于兩千五百Daltin（道耳頓）的小分子，并且經臨床證實，對80％以上的牛奶蛋白過敏者有緩解過敏癥狀的配方奶，才可歸為完全水解蛋白配方奶；而部分水解配方蛋白質，蛋白分子仍大于3500Dalton（道耳頓），保護效果較低，僅適用于高發生率的寶寶作為預防，并不適用已經確診有牛乳蛋白過敏的寶寶。 此外，網路流傳「黃豆基底奶粉可以避免過敏」的說法，其實是沒有證據的，因為黃豆蛋白和牛、羊乳蛋白一樣都不是人類蛋白，因此水解蛋白配方還是最好的選擇。 ►用熱水沖泡配方乳，營養全都跑光光 注意！保溫易孳生細菌，喝不完的奶不要留超過一小時:由于配方奶粉價錢不便宜·如果寶寶沒一次喝完，大多敷爸媽都會把這餐未喝完的奶，保溫留到下一餐再給寶寶喝·反而讓配方奶長時間曝露在細菌容易滋生的30-40度環境中，增加寶寶拉肚子的機會。因此我必須嚴正提醒爸媽，每一次沖泡的配方奶只限當次喝·喝不完的奶千萬不要保溫超過1小時，否則可能喝出問題。 當媽媽選擇添加配方奶來補充寶寶營養時，要記住，千萬不要用熱水泡奶粉，否則會破壞奶粉的營養物質。舉例來說，使用低溫殺菌的鮮奶售價比加熱到100多度的保久乳貴，就是因為保久乳的養分有一部分已被高溫破壞；同樣的，使用動輒90幾度的熱水去泡奶粉，當然也會破壞里面的養分。 而且寶寶的口腔非常的細嫩，大人覺得適當的溫度對寶寶來說還是很燙的。根據國際食品微生物學期刊的大型調查，配方奶粉可能有川崎腸桿菌污染，所以世界兒科醫學會建議使用七72度C泡奶。 但是實際上很難做到（據我所知好像沒人做到過），而且泡完后小嬰兒等著喝又如何入口？我建議使用可以精準控溫的加熱器將水加熱到72度C，再將泡奶所需一半水量倒入奶瓶，將配方奶粉加入完成消毒，再加入另一半的室溫水就可以將溫度降到適口溫度的附近，方便肚子餓了在哭的小心肝馬上享用。 ►0歲寶寶營養來源（三）：嬰兒副食品 一般來說，寶寶出生后體內仍保有來自母體的抗體與營養素，因此只要攝取充足的母乳（或嬰兒配方奶），就能獲得生理發展所需的各種營養素。然而隨著寶寶成長，大約4到6個月大，來自母體的營養素會逐漸耗盡，這時就需要開始嘗試一些流質或半流質食物，也就是所謂的副食品（又稱為「離乳食」）。 副食品的作用，除了協助提供寶寶生長發育所需的各種營養素（母乳仍是主要營養來源），同時也是寶寶從流質飲食進入固體食物的橋梁，因此應先由流質食物開始，再到半流質食物，最后才嘗試固體食物，以漸進的方式，讓寶寶適應各種不同的食物。有些人認為，等寶寶滿6個月后再給予副食品可幫助預防過敏，其實這已經是十多年前的觀念。 事實上，不僅沒有證據可證實將嬰兒使用固體食物推遲到6個月后可以預防過敏，而且現代醫學甚至發現，太晚給予副食品不但不能減少過敏機率，反而還可能增加，因此美國兒科醫學會與歐洲大部分國家，大多建議在寶寶4到6個月大時，就為嬰兒添加副食品。 只是要提醒爸媽，當寶寶開始吃副食品后，可能會改變味覺習慣，變得不再喜歡喝奶，再加上這段期間恰好是寶寶的厭奶期（4個月前后），寶寶很可能會有什么都不肯吃的反應，容易導致營養素攝取不足。 假如出現這樣的現象，爸媽們可得有耐心，只要多試幾次讓寶寶適應，應該就能慢慢改善。從免疫學的角度來看，當嬰兒腸胃道在4個月大準備接受副食品的同時，身體的免疫系統也開始有免疫耐受性了，因此只要是天然食材，寶寶都可以吃，即使爸媽有過敏體質的寶寶也不例外。 有鑒于此，我建議只要寶寶開始具備吞咽與消化半固體（泥狀）食物的能力，就可以開始吃魚泥。以前的人以為寶寶太早吃魚會容易引起過敏，其實恰恰相反。 一項對四4089個新生兒進行的研究證實，一歲前若能規則吃魚，將能減少過敏的發生；另一項含5000個個案數的研究也指出，如果寶寶在9個月前吃魚，一歲時發生異位性皮膚炎的機率將降低24％，所以讓寶寶在歲階段多吃魚，對孩子的健康其實有很大幫助。 ►0歲寶寶營養來源（四）：特別的營養補充 為了因應0歲階段的快速成長，寶寶出生前大多會先「屯糧備貨」，自媽媽身上先汲取一些營養素儲存，因此出生后只要攝取充足母乳，應該就能滿足成長所需。但當寶寶6個月大時，來自母體的營養素就會逐漸耗盡，此時第一個亮紅燈的營養素是「維生素D」。 因為母乳中維生素D的活性很低，所以即使媽媽在哺乳期間有特別補充，但寶寶仍然難以從母乳中獲取足夠的維生素D；假如媽媽在懷孕期間，自身就缺乏維生素D，寶寶出生后的屯糧（維生素D）較少，這種情況就會更早發生。 維生素D在人體內具有荷爾蒙功效，負責調節基因表現和細胞機能，對寶寶成長發育有很大影響，其中最顯而易見的就是導致缺鈣，影響孩子骨骼和牙齒的健康；這也正是為什么寶寶從6個月起需要搭配嬰兒配方奶，因為大多數的嬰兒配方奶都會添加維生素D，幫寶寶補充適度的營養素。 除了透過嬰兒配方奶補充外，建議也可多讓寶寶曬曬太陽，假設沒有機會多曬太陽（例如正值冬季或陰雨季節），就要小心維生素D缺乏問題，這時可根據醫生建議，適度補充一些維生素D。 益生菌：剖腹產＆非母乳寶寶最需要 媽媽們都知道，益生菌能調節腸道菌群，增強腸道抵抗力，達到治療腹脹、腹瀉、便秘等問題，對健康有很大幫助；而且根據研究，益生菌可以降低新生兒溢奶及夜哭的次數50％。然而，有些寶寶先天的腸道益菌較少，這時就必須另外補充益生菌，以維持腸道菌群平衡，其中最需要補充益生菌的寶寶為： 剖腹產寶寶 研究顯示，由于剖腹產寶寶出生時沒有通過母親產道以吸收好的細菌及益生菌，因此這些寶寶腸道中，雙叉桿菌屬（俗稱比菲德氏菌）與脆弱擬桿菌等厭氧菌特別少，反而是困難腸梭菌及大腸桿菌等壞菌特別多，這種菌相會影響腸道免疫發展，導致寶寶出生后第一年就發生過敏與腸胃道感染的機率提高，因此必須適度補充益生菌，改善腸道環境。 非母乳哺喂的寶寶 母乳寶寶腸道內主要是以雙歧桿菌和乳酸菌為主，因為母乳內含有抗體和消化酶，可以抑制部分微生物生長，同時降低腸道PH值，促進腸內的雙歧桿菌和乳酸菌等益生菌的生長，而非母乳哺喂（吃配方奶）的寶寶，腸道內的菌種很雜，腸桿菌、葡萄球菌、梭桿菌、鏈球菌等數量都不少，發現困難腸梭菌的機率也遠比喝母乳的寶寶更高，這時就必須另外補充益生菌，以維持和母乳寶寶一樣的腸道環境。 不過，寶寶益生菌產品多不勝數，該如何選擇呢？其實除了數量、菌種之外，最最重要的就是「活性」。 益生菌是有生命活力的微生物，所以必須是「活的」才能有健康作用，然而從生產、包裝到貨架待售，溫度控制不良都會降低益生菌的活性，建議購買后，不妨運用簡單的生物測定法，自行做個小測試，就能知道你買的益生菌是否仍具有活性。 （有關益生菌詳見拙作：吃對保健食品）或者直接買在常溫可以存活的益生菌。 ►魚油（DHA）：0歲階段就應注意攝取量 寶寶出生后的前兩年是大腦發育最快速的階段，而0到1歲這時期更被科學家們認為是人類腦部發育的黃金時期，因此從寶寶出生開始就應注意DHA的攝取。 研究發現，嬰幼兒若能攝取足夠的DHA，可提高智商與學業成績、改善注意力與學習力、有助控制注意力不足過動癥，同時還能改善免疫系統發展，降低孩子焦慮、憂郁及侵略行為發生。 如何讓寶寶攝取足夠的DHA呢？首先建議媽媽「親喂母乳」，尤其是寶寶4至6個月大前，能以純母乳哺喂最佳，媽媽只要注意自己的飲食，攝取足夠的DHA，寶寶就可以從母乳中攝取所需，等開始吃副食品再考慮額外補充。假如寶寶很早就開始喝配方奶，或是以配方乳為主，母乳為輔，那么即使選擇含DHA的配方乳，仍建議另外補充魚油。 因為DHA成本較高，就算產品標示強調有添加DHA，但實際添加量卻少得可憐，可從產品成分表仔細估算寶寶的攝取量，若是不夠，則可以考慮更換其他奶粉品牌或是另外為寶貝增加適量的DHA營養品。假如決定透過營養品補充，由于0歲寶寶還不會咀嚼錠劑和吞食膠囊，可以將魚油膠皮刺破江魚油滴入配方奶中；此外，選購魚油務必注意產品標示中EPA、DHA的比例。 市面上一般魚油的DHA、EPA比例多為2：3，但2歲以下幼兒體內代謝EPA的機制尚未成熟，并不適合這種「EPA比例較高」的魚油，應選擇DHA、EPA比例接近6：1，也就是以DHA為主的產品。 （有關魚油污染問題詳見拙作：吃對保健食品）至于攝取量，美國食物及營養委員會在2002年即針對魚油提出相關建議，而歐盟食品安全局則是在食品、營養及過敏專題中提出寶寶對DHA的每日需求量，爸媽們可彈性選擇參考。 發表評論