愛愛幸福感建議描述：：【故事】我的實習故事里 是不是也有你的影子 2013年6月 我來到南方醫院呼吸內科實習輪轉 那是我第一個實習科室 有三段故事 想與你分享 我叫陳始均 現在是南方醫科大學南方醫院 泌尿外科的一名90后女醫生 ▲陳始均畢業照（左二） 良藥一片，溝通半分 「并不是每個家庭都負擔得起一些昂貴的檢查」 ▲本文作者：南方醫院泌尿外科陳始均醫師 實習那會兒，帶教是肖老師。大家每天都“肖總~肖總”地叫喚。我也不例外。 從7點鐘開始，科室便進入了蜂巢般“嗡嗡嗡”的狀態。早高峰開醫囑，午高峰寫病歷。像我這種“寶寶”想自己占一臺電腦摸索病例系統，只得等大家上班前、下班后才能逮到機會。 實習的第三天，連續摸索兩天病程的我，突然接到肖總指示：去收治我人生中第一個病人——新入院的氣促伴胸水的肺癌患者！ 我歡天喜地地跑過去，按《診斷學》標準流程把全套問病查體都做了一遍。不記得到底花了多久，只記得我折騰完的時候，已經到了打病號餐的時間。 第二天抽血結果出來，肖總指示：“晚期肺癌可能性大，要胸穿放胸水，還要做PET-CT，你去和患者溝通。”“好叻，收到！”我屁顛屁顛的跑去和患者家屬說了句“要做個操作和檢查，分別叫BLA BLA BLA”，就迫不及待地去寫剛學會的病程了。 到了下午，肖總問我怎么溝通的，我回答告訴患者要做操作和檢查。只見肖總的嘴角無奈地抽抽了兩下，囑咐我把患者家屬叫到辦公室，讓我坐在后面聽。 肖總從疾病的嚴重程度、患者入院時胸水的嚴重程度，到PET-CT的重要性和價格，患者家庭的經濟能力等等，里里外外了解了一遍。患者家屬點頭起身的時候，我才終于明白什么是“溝通”。 最終患者并沒有做PET-CT檢查。 肖總告訴我，并不是每個家庭都負擔得起一些昂貴的檢查，有效的溝通就是要把事情解釋清楚，在充分考慮患者及家屬意見的同時再做決策。而對于很多晚期腫瘤患者來講，家庭承受能力一般，我們能做的很有限，充分溝通能盡量緩解他們的焦慮與悲傷。 很遺憾最終患者診斷是肺癌晚期，并且不適合服用靶向藥物，經濟能力也無法承受更多治療，稍有好轉后就主動出院了。 半年后的一天中午，我收到患者家屬一條短信：“陳醫生，我老婆剛剛走掉了，但是還是非常感謝你們當時的治療，我和我的小孩真的非常感謝你們。” 看到這條信息，心中五味雜陳，我深深地感到診療中溝通的重要性。 好想做些什么 可又什么都做不了 「生平第一次感受到醫生的無奈和生命的脆弱」 ▲陳始均醫師榮獲2018年度南方醫院“十佳住院總醫師”榮譽稱號。 實習的第一周跟班肖總，本以為自己不懂的太多，跟班估計很難輪到我干活，但是我忽視了一個重要問題：我跟的可是有著“值班總是黑”之稱的肖總呀！腫么可能沒活干哩~ 果然，凌晨5點，護士叫我起床：“肖總讓你去RICU重癥監護室幫忙！” 我麻溜起身，小跑了過去。打開門，簾子屏風內已經圍了好幾個醫護，正在輪流做著胸外按壓。其中肖總一邊匯報上級醫生，一邊有條不紊的指揮搶救病人。 我們輪流按壓搶救到了7點。可是，這個15歲的小男孩最終還是因全身皮膚黃染、呼吸衰竭沒能搶救過來。 宣布搶救無效后，我回頭看著這位直挺挺躺在冷冰冰的急救床上的15歲小男孩，生平第一次感受到醫生的無奈和生命的脆弱。我好想做些什么，可是我什么都做不了。 門外能清楚地聽到、看到激動的家屬在痛哭。我遠遠地看著肖總面色凝重地和家屬詳談。好一會過去了，家屬們逐漸止住了眼淚收起悲傷，默默地點頭、再點頭。 并不是什么時候 我們都有良藥 「“To cure sometimes, to relieve often, to comfort always”」 ▲陳始均生活照 再次輪轉到呼吸科的時候，已經是1年之后。 此時的我已經能做到無論病情還是檢查都與患者及家屬充分溝通，詳細告知；能做到除了讓肖總偶爾嘴角抽抽兩下，有時還能開心地笑笑。 ▲陳始均與家里的兩只貓主子的局部合照。 快出科前的一天晚上，我和肖總、小豪、師姐們在木屋燒烤聚會，邊吃肉串邊感慨著當時的“白紙”。 肖總舉著烤金針菇指著我說：“你們外科醫生能動手的地方比我們內科醫生多些。但是現在你也知道了，還是有很多時候是很無奈的。令醫生感到無奈的疾病太多了，我們只能盡量提供給患者良藥。但并不是什么時候我們都有良藥。更多的時候，我們應該充分地跟患者溝通，去安撫他們。” 我心里默默念著“To cure sometimes, to relieve often, to comfort always”，麻溜給肖總又加了根肉串。 END 點滴溫情 潤一方凈土 說南醫人的故事 來稿郵箱：[email protected] 標題注明【故事】 文章來源 | 肖大夫的筆記本微信公眾號 作者/圖片來源 | 泌尿外科 陳始均 微信編輯 | 許詩園 精彩南醫故事，值得“在看”分享