愛愛甜蜜描述：：慢阻肺患者出院后，必須要做的9件事! 慢阻肺患者急性發作時，往往需要住院治療，而每一次達到住院的標準，基本都代表著肺功能進一步的下降，也意味著病情更嚴重了，那么在出院后，如何預防下一次急性發作，也就成了關鍵。 那么做好哪9件事，可以有效預防慢阻肺病情惡化呢?不妨隨小樂一起看看。 1.調整心態： 積極樂觀，熱愛生活! 慢阻肺的常見合并癥之一：焦慮和抑郁! 積極樂觀的心態很重要。焦慮和悲觀情緒可能會造成人體植物神經紊亂，從而影響內分泌系統和免疫系統，并導致人體免疫力下降。樂觀的情緒有利于疾病康復。 慢阻肺，不孤單! 慢阻肺，是人人都要面對的問題! 2018年4月10日，由北京中日友好醫院王辰院士團隊完成的大規模人群研究“中國成人肺部健康研究”首項成果發表于國際權威雜志《柳葉刀》上，研究結果顯示，我國慢阻肺患者已經超約1億人，成為僅次于高血壓、糖尿病的中國第三大常見慢性病。 中國慢阻肺患病率：20歲以上為8.6%;40歲以上高達13.7%;60歲以上人群患病率已超過27%;60歲以上的吸煙者患病率超過40%。 2.戒煙 老生常談但又不得不談，吸煙是慢阻肺的第一元兇， 慢阻肺的危險因素常見的有：吸煙、空氣污染、呼吸道感染、免疫功能紊亂、氣候等。 吸煙是第一元兇。 吸煙會引起慢阻肺，也會加重慢阻肺。 戒煙，防止二手煙。 3.飲食需合理 慢阻肺患者經常因營養不良而導致體重下降。國外有研究發現，大約60%的患者有不同程度的營養不良。 營養不良可能導致肺功能下降，影響康復時間，可能會延長下次病情加重的住院天數。 高蛋白、高脂肪、低碳水化合物! 高蛋白：雞蛋、牛奶、肉類等等。 高脂肪：各種油脂、肥肉等等，但是必須結合自身情況，血脂高的則盡量少吃。 低碳水化合物：碳水化合物可能轉換成二氧化碳，對慢阻肺不利，需要吃，但是不能多吃。比如汽水飲料等。 理想體重(公斤)：身高(厘米)- 105(最終單位：公斤)。比如：身高170 cm的人，理想體重就是65公斤。 補充維生素! 適當喝水，水分不足，痰液容易粘稠，排除困難，阻塞氣道。但是，心衰的患者不能多喝水，不能吃咸菜等腌制品，腌制品鹽巴太多，對心臟病不好。 4.家庭氧療，家用呼吸機治療 慢阻肺患者面臨最多的問題：缺氧! 慢阻肺所帶來的大部分嚴重后果，都是缺氧引起的。 假如不缺氧，慢阻肺的存在就沒有意義了，干脆叫慢支炎得了! 改善缺氧是慢阻肺治療的終極目標! 但是，并非所有的患者，都需要吸氧。 需要吸氧的患者 1.PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88%; 2.PaO2在55～60 mmHg之間或SaO2為89%，并具備以下條件之一：肺動脈高壓、右心衰竭、繼發性紅細胞增多(紅細胞比積>55%)。 符合以上兩條中任何一條者均可進行長期家庭氧療。 氧療時間：每天>15小時。 氧療方法：一般采用鼻導管，流量1~2升/分鐘。 氧療目標：氧飽和度在90%以上，氧分壓在60 mmHg以上。 此外，慢阻肺II型呼吸衰竭的患者，由于存在二氧化碳潴留的現象，需要使用家用呼吸機進行家庭無創通氣治療， 經廣州和普樂呼吸機研發中心證實，無創正壓通氣(NPPV)也就是家用呼吸機治療可以有效提高患者血氧濃度，有效緩解及預防高碳酸血癥，降低患者呼吸負荷，減少急性發作住院次數，提升慢阻肺患者的生活質量。 選擇呼吸機時，盡可能選擇具備定容功能的呼吸機，定容功能可以通過設定目標潮氣量的方式，使慢阻肺患者始終保持足夠的分鐘通氣量，長時間滿足患者的氣體交換需求，改善二氧化碳潴留等情況。目前具備定容功能的無創呼吸機不多，有港資品牌和普樂、澳大利亞品牌瑞思邁以及美國品牌飛利浦等。 5.預防呼吸道感染 一旦呼吸道感染，慢阻肺就很容易急性加重，常常需要住院治療。 預防感染很重要。 冬季注意保暖，或天氣變化注意加衣，防止感冒。 流感疫苗、肺炎球菌疫苗、細菌溶解物、卡介苗多糖核酸等，對防止反復感染可能有益。 6.鍛煉身體 生命在于運動!長期臥床容易引發靜脈血栓形成，甚至引起肺栓塞。 鍛煉身體，增強體質，提高機體免疫力。 走路是最好的方式，每天至少早晚各走15分鐘。 可以計算每天6分鐘步行距離，這個是國際上統一的判斷指標，6分鐘步行距離減少，則可能提示病情有加重的可能性。 運動量要根據情況，量力而行，不能強行運動。 7. 肺康復治療 廣泛地說，呼吸生理治療、肌肉鍛煉、營養支持、精神治療與教育，都屬于肺康復治療。 呼吸功能鍛煉方法：腹式呼吸法、縮唇呼氣法、呼吸體操。 8.規范用藥 每個患者的病情不一樣，根據醫生的出院醫囑，規范用藥。 化痰藥一般沒有什么特別的副作用，可以長期口服，比如羧甲司坦，乙酰半胱氨酸等。 支氣管擴張劑，比如沙丁胺醇，氣難喘的時候，可以臨時用一下。 長效支氣管擴張劑，比如噻托溴銨，有條件的患者，可考慮長期使用。 沙美特羅氟替卡松、布地奈德福莫特羅等，根據病情需要，長期吸入治療，注意，吸完之后，一定要漱口。 9. 門診隨訪 門診隨訪很重要! 1.所有藥物都有副作用，院外長期服用可能出現副作用。不來門診隨訪，發生副作用了患者可能不知道，醫生也沒法了解情況。病情穩定，建議3個月左右門診隨訪一次。 2.病情變化，醫生需要調整治療，不來門診隨訪，則難以及時調整治w療。 3.慢阻肺急性加重會損傷肺功能，嚴重的可能危及生命，應該盡早門診復診。出現發熱、咳膿痰、胸痛、呼吸困難加重、咯血、雙下肢疼痛、雙下肢水腫或原有水腫加重、睡眠多及反應能力下降等等，都需要來門診。 我是和普樂睡眠呼吸健康，關注我，對自己的睡眠呼吸健康負責。