兩性共同體驗描述：：ATS/ERS：間質性肺炎經典圖譜，一看就會！ 間質性肺炎，是呼吸內科的難點之一，病理常不能確診具體的類型，診斷困難，常需要多學科合作，治療也不容易。 把間質性肺炎當普通肺炎治療的現象不少見，所以識別間質性肺炎很重要，可避免走彎路，或把大方向搞錯了。 現把2013年美國胸科學會/歐洲呼吸病學會（ATS/ERS）官方共識里確診的經典圖譜和大家分享。 特發性間質性肺炎分類 2013年，美國胸科學會/歐洲呼吸病學會對間質性肺炎的分類做了重大調整，提出了一些新的臨床亞型和病理亞型，間質性肺炎新的框架從此形成。 特發性肺纖維化 圖3 特發性肺纖維化急性加重： A. 胸膜下網格狀陰影（紅色箭頭），沒有蜂窩，輕度肺氣腫； B.4月后急性加重，廣泛的磨玻璃陰影，疊加在網格狀陰影之中。 非特異性間質性肺炎 圖4 雙肺下葉，以支氣管血管周圍分布為主的 ① 磨玻璃陰影； ② 牽拉性支氣管擴張； ③ 下葉肺容積減少（紅色箭頭）； ④ 胸膜下可見正常肺組織。 呼吸性細支氣管炎伴間質性肺疾病 圖5① 中等程度廣泛分布的磨玻璃陰影和小葉中心結節； ② 支氣管壁明顯增厚； ③ 輕微肺氣腫。 隱源性機化性肺炎 圖6 A. 肺外周實變，空氣支氣管征。 B. 病灶支氣管中心分布。 C. 小葉周圍實變，中央磨玻璃陰影：反暈征。 D. 條帶狀實變。 纖維化型過敏性肺炎： Fibrotic hypersensitivity pneumonitis 圖7 ① 雙肺上葉、胸膜下分布為主； ② 網格狀陰影（紅色箭頭）； ③ 高密度模糊影； ④ 牽拉性支氣管擴張； ⑤ 片狀磨玻璃陰影； ⑥ 未見蜂窩狀陰影。 胸膜肺實質彈力纖維增生癥 圖8① 雙肺上葉處可見胸膜增厚形成的不規則斑片影（紅色箭頭），肺實質牽拉扭曲； ② 雙肺下葉處的肺、胸膜常無明顯異常。 急性纖維素性機化性肺炎 圖9① 病灶多發，胸膜下、支氣管血管周圍分布為主； ② 邊界模糊的結節； ③ 實變； ④ 該患者合并胸腔積液、心包積液。